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更新时间：2025-07-03 07:55:33

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心脏病发作前，身体的5个求救信号，很多人忽略了

原创丁香医生

老百姓口中的心脏病发作，在医学上称为心血管不良事件，如急性心肌梗死、恶性心律失常等等，发生时往往给人的刻板印象是像影视剧中那般戏剧性的「捂胸倒地」。

而事实上，超过三分之一的患者在发作前数周甚至数月，身体已发出微妙警报，却常被误认为「劳累」或「小毛病」而忽视。

这些预警信号并非虚无缥缈。

现代医学研究表明，心肌缺血或炎症的渐进过程会触发身体发出求救信号，一项纳入 242 名患者的研究结果显示[1]：

几乎每 10 名患者中就有超过 4 名出现了这些早期预警信号。

识别这些信号，尤其是那些易被忽略的非典型症状，对于高风险人群——如 45 岁以上男性、 55 岁以上或绝经后女性、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史者——至关重要。

及时干预，完全可能改写结局。

识别上述五个预警信号，关键在于理解它们的「不寻常性」和「持续性和反复性」——并不是日常出现的这些症状都需要就诊，作为心脏病的「吹哨」信号往往具有以下特点：

1. 人群差异

心血管事件的预警症状也具有性别差异，女性心血管事件的预警症状更多，而且女性将疲劳作为主要预警的比例远高于男性。老年人、糖尿病患者由于周围神经受损，发生「无痛性」或非典型症状心梗的比例更高。对于这些高危人群，任何「不对劲」的感觉都应高度警惕。

2.「新发」或「模式改变」是核心

如何判断是普通症状还是预警症状，最重要的判断标准是这些症状是新出现从未体验过的，或者原有症状的模式发生了显著改变（例如，以前只在爬楼梯时胸闷，现在安静时也感到不适；疲劳感休息后也无法缓解）。这种「变化」比症状本身更能提示潜在的心脏问题。

3. 组合出现更危险

当上述多个症状同时或相继出现时，风险显著增加。例如，异常的疲劳感伴随着夜间睡眠障碍和肩背不适喉咙发紧，这种组合的警示意义大于单一症状。

4. 时间窗口

这些预警信号通常在心脏病发作前数天、数周甚至一两个月就开始出现，并可能呈现逐渐加重或反复发作的趋势。例如，那种异常的疲劳感或轻微的胸部/其他部位不适，可能在几周内时有时无，但频率和强度在不知不觉中增加。

心脏的求救信号可能微弱而隐蔽，但并不是无迹可寻——比如非同寻常的疲劳、睡眠困扰、莫名的「胃痛」、突如其来的焦虑、以及那些游移不定的轻微疼痛。

对于高风险人群而言，这份警惕尤为珍贵。

请记住：当身体发出不寻常的信号时，倾听它，每一次及时的识别和就医，都可能改写结局。

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参考文献

[1] ohail H, Ram J, Hulio AA, Ali S, Khan MN, Soomro NA, Asif M, Agha S, Saghir T, Sial JA. Prodromal Symptoms in Patients Presenting With Myocardial Infarction. Cureus. 2023 Aug 18;15(8):e43732. doi: 10.7759/cureus.43732 . PMID: 37727179; PMCID: PMC10505830.

[2] McSweeney JC, Cody M, O'Sullivan P, Elberson K, Moser DK, Garvin BJ. Women's early warning symptoms of acute myocardial infarction. Circulation. 2003 Nov 25;108(21):2619-23. doi: 10.1161/01.CIR.0000097116.29625.7C . Epub 2003 Nov 3. PMID: 14597589.

[3] Korostovtseva L, Bochkarev M, Sviryaev Y. Sleep and Cardiovascular Risk. Sleep Med Clin. 2021 Sep;16(3):485-497. doi: 10.1016/j.jsmc.2021.05.001 . Epub 2021 Jun 25. PMID: 34325825.

[4] Grosmaitre P, Le Vavasseur O, Yachouh E, Courtial Y, Jacob X, Meyran S, Lantelme P. Significance of atypical symptoms for the diagnosis and management of myocardial infarction in elderly patients admitted to emergency departments. Arch Cardiovasc Dis. 2013;106:586–592. doi: 10.1016/j.acvd.2013.04.010Birnbach B, Höpner J, Mikolajczyk R. Cardiac symptom attribution and knowledge of the symptoms of acute myocardial infarction: a systematic review. BMC Cardiovasc Disord. 2020 Oct 14;20(1):445. doi: 10.1186/s12872-020-01714-8. PMID: 33054718; PMCID: PMC7557019.

[5] Jurgens CY, Lee CS, Aycock DM, Masterson Creber R, Denfeld QE, DeVon HA, Evers LR, Jung M, Pucciarelli G, Streur MM, Konstam MA; American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Hypertension; and Stroke Council. State of the Science: The Relevance of Symptoms in Cardiovascular Disease and Research: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2022 Sep 20;146(12):e173-e184. doi: 10.1161/CIR.0000000000001089 . Epub 2022 Aug 18. PMID: 35979825.

[6] Grosmaitre P, Le Vavasseur O, Yachouh E, Courtial Y, Jacob X, Meyran S, Lantelme P. Significance of atypical symptoms for the diagnosis and management of myocardial infarction in elderly patients admitted to emergency departments. Arch Cardiovasc Dis. 2013;106:586–592. doi: 10.1016/j.acvd.2013.04.010 .

[7] Birnbach B, Höpner J, Mikolajczyk R. Cardiac symptom attribution and knowledge of the symptoms of acute myocardial infarction: a systematic review. BMC Cardiovasc Disord. 2020 Oct 14;20(1):445. doi: 10.1186/s12872-020-01714-8 . PMID: 33054718; PMCID: PMC7557019.

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